Sinkopa i vrtoglavica

Sinkopa je također poznata kao nesvjestica. Ovo je privremeni gubitak svijesti s brzim oporavkom. Sinkopa obično nije razlog za brigu i kod većine ljudi nije potrebno naknadno liječenje, ali je potrebno provesti kardiološko i neurološko ispitivanje da bi se liječili neki od mogućih uzroka kao poremećaji ritma, suženje srčanih arterija, epilepsija,...

U našoj poliklinici smo formirali i Centar za Sinkope i Vrtoglavice, te obezbijedili tim kardiolog-neurolog-ORL specijalista, kao i svu potrebne dijagnostiku, da se takva stanja kompletno obrade i liječe!

Šta je sinkopa?

Sinkopa je medicinski izraz za nesvjesticu ili onesvijest.

To se događa kada imate nagli, privremeni pad količine krvi koja teče u vaš mozak.

Većinu vremena, bezopasni, kratkotrajni uzrok uzrokuje da se onesvijestite.

Sinkopa se može dogoditi ako imate:

• nagli pad krvnog tlaka
• pad broja otkucaja srca 
• promjene u količini krvi u dijelovima vašeg tijela

Ako se onesvijestite, vjerojatno ćete postati svjesni i budni nakon nekoliko sekundi ili minuta. Međutim, možete se nakratko osjećati zbunjeno ili umorno. Možete se potpuno oporaviti za nekoliko minuta ili sati. Sinkopa može biti znak ozbiljnijeg stanja. Važno je započeti liječenje odmah nakon što imate epizodu sinkope. Većina ljudi može spriječiti probleme sa sinkopom nakon što dobiju točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Vrste sinkopa

Postoji nekoliko različitih vrsta sinkopa:

• Vazovagalna sinkopa (također nazvana neurokardiogena sinkopa). Ovo je najčešći tip sinkope. Gotovo polovica slučajeva sinkope je vazovagalnog tipa.
• Situacijska sinkopa (vrsta vazovagalne sinkope).
• Posturalna ili ortostatska sinkopa (također nazvana posturalna hipotenzija).
• Srčana sinkopa
• Neurološka sinkopa
• Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)
• Sinkopa nepoznatog uzroka.

Koliko je česta sinkopa?

Sinkopa je uobičajeno stanje. Utječe na 3% muškaraca i 3,5% žena. Sinkopa je češća u starijoj dobi i pogađa do 6% ljudi starijih od 75 godina. Stanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi i događa se kod ljudi sa ili bez drugih zdravstvenih problema.

Simptomi 

Uobičajeni simptomi sinkope uključuju:

• osjećaj vrtoglavice i nestabilnosti,
• zamračenje
• padanje bez razloga
• osjećaj pospanosti ili ošamućenosti
• nesvjestica, osobito nakon jela ili vježbanja
• osjećaj nesigurnosti, slabosti ili propadanja  pri stajanju
• promjene u vidu, kao što su mrlje ili tunelski vid
• glavobolje

Dijagnoza i testovi

Kako se dijagnosticira sinkopa?

Ako imate sinkopu, trebali biste posjetiti centar koji se bavi ispitivanjem i liječenjem takvih stanja kao naš u Poliklinici dr.Al-Tawil.  Tim kardiolog/neurolog će obaviti fizikalni  pregled, pregledati vašu povijest bolesti, razgovarati o Vašim simptomima i epizodama sinkope, uključujući imate li simptome prije nego što se onesvijestite te kada i gdje se onesvijestite, provjeriti imate li neuroloških ispada te napraviti prema tome dalji program ispitivanja.

Koje će se pretrage učiniti za dijagnosticiranje sinkope?

Testovi za utvrđivanje uzroka sinkope uključuju:

Polaznu tačku u analizi sinkope predstavljaju pregled kardiologa i neurologa, iza toga se pravi program daljeg ispitivanja ovisno od dominantnih simptoma i zdravstvenih teškoća.

• laboratorijsko testiranje: detaljna analiza krvi za provjeru anemije ili drugih metaboličkih promjena
• EKG i EKG pod opterećenjem, te u slučaju sumnje na suženje koronarnihkrvnih žila CT-koronarografija
• ultrazvuk srca
• 24h holter EKG monitoring
• Table-Tilt-Test- test,  pri kojem se tijelu mijenja položaj i bilježi krvni tlak i broj otkucaja srca, EKG, pri uspravljanju tijela. Test može pokazati abnormalne kardiovaskularne reflekse koji uzrokuju sinkopu.
• testiranje autonomnih refleksa: niz različitih testova prati vaš krvni tlak, protok krvi, otkucaje srca, temperaturu kože i znojenje kao odgovor na određene podražaje. Ova mjerenja mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi radi li vaš autonomni živčani sustav normalno ili imate oštećenje živaca.
• EEG
• MRI glave
• ORL pregled i testiranje vestibularne funkcije kako bi se isključili problemi u unutarnjem uhu
  
• rtg/MRI vratne kičme

Što uzrokuje sinkopu?

Sinkopa ili padanje u nesvijest događa se kada nemate dovoljno krvi koja teče u mozak. Mnogo je uzroka za to, ovisno o vrsti sinkope. Mnogi ljudi imaju zdravstveno stanje za koje mogu ili ne moraju znati, a koje utječe na njihov živčani sustav ili srce. Također možete imati stanje koje utječe na protok krvi kroz vaše tijelo i uzrokuje pad krvnog tlaka kada promijenite položaj (na primjer, prijeđete iz ležećeg u stojeći položaj).

Uzroci vazovagalne sinkope

Vazovagalna sinkopa se događa kada imate nagli pad krvnog tlaka, što uzrokuje pad protoka krvi u vašem mozgu. Često se javlja nakon stajanja neko vrijeme ili pod emocionalnim stresom. Normalno, kada ustanete, gravitacija čini krv taloženom u donjem dijelu vašeg tijela, ispod dijafragme. Kada se to dogodi, vaše srce i autonomni živčani sustav rade kako bi održali vaš krvni tlak stabilnim. U vazovagalnoj sinkopi, broj otkucaja srca i krvni tlak neprimjereno se jako smanjuju. To uzrokuje smanjeni dotok krvi u vaš mozak i dovodi do onesvijesti. Tipično, vazovagalna sinkopa je benigna.

Uzroci situacijske sinkope

Situacijska sinkopa se događa samo tijekom određenih situacija koje utječu na vaš živčani sustav i dovode do sinkope. Neke od ovih situacija su: Dehidracija. Intenzivan emocionalni stres. Anksioznost. Strah. Bol. Glad. Konzumacija alkohola ili droga. Hiperventilacija (udisanje previše kisika i prebrzo oslobađanje od previše ugljičnog dioksida). Snažan kašalj, okretanje vrata ili nošenje uskog ovratnika (preosjetljivost karotidnog sinusa). Mokrenje (mikcijska sinkopa).

Uzroci posturalne sinkope

Posturalna sinkopa (koja se naziva i posturalna hipotenzija ili ortostatska hipotenzija) događa se kada vam krvni tlak naglo padne zbog brze promjene položaja, poput ustajanja nakon ležanja. Određeni lijekovi i dehidracija mogu dovesti do ovog stanja. Osobe s ovom vrstom sinkope obično imaju promjene krvnog tlaka koje uzrokuju njegov pad za najmanje 20 milimetara žive (sistolički/gornji broj) i najmanje 10 milimetara žive (dijastolički/donji broj) kada stoje.

Uzroci srčane sinkope

Srčana sinkopa može se pojaviti ako imate bolest srca ili krvnih žila koja utječe na protok krvi u vašem mozgu. Ovi uvjeti mogu uključivati: Abnormalni srčani ritam (aritmija). Ometan protok krvi u vašem srcu zbog strukture vašeg srca (hipertrofična kardiomiopatija). Blokada u krvnim žilama vašeg srca (ishemija miokarda). Bolest ventila. Aortalna stenoza (suženje). Krvni ugrušak. Zastoj srca. Ako imate srčanu sinkopu, važno je posjetiti kardiologa radi odgovarajućeg liječenja.

Uzroci neurološke sinkope

Neurološka sinkopa može se dogoditi kada imate neurološko stanje kao što je epileptični napad, moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA). Ostala manje uobičajena stanja koja dovode do neurološke sinkope uključuju migrene i hidrocefalus normalnog tlaka.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)

Ako imate sindrom posturalne ortostatske tahikardije, možda ćete imati vrlo brz rad srca (tahikardiju) koji se događa kada stojite nakon sjedenja ili ležanja. Otkucaji vašeg srca mogu se ubrzati za 30 otkucaja u minuti ili više. Povećanje se obično događa unutar 10 minuta od stajanja. Stanje je najčešće kod žena no može se pojaviti i kod muškaraca.

Nepoznati uzroci sinkope

Uzrok sinkope je nepoznat u oko 33% ljudi koji je imaju. Međutim, povećani rizik od sinkope je nuspojava nekih lijekova. Obavezno se obratite liječniku ako ne znate što je uzrokovalo vašu sinkopu.

Liječenje Sinkope

Ako se netko onesvijesti, slijedite ove korake: Provjerite da li dišu. Pobrinite se da leže ili sjede s glavom između koljena najmanje 10 do 15 minuta. Ponudite osobi da pije hladnu vodu. Mogućnosti liječenja ovisit će o tome što uzrokuje vašu sinkopu i rezultatima vaše procjene i testiranja. Cilj liječenja je spriječiti pojavu epizoda sinkope.

Mogućnosti liječenja sinkope uključuju:

• uzimanje lijekova ili promjena lijekova koje već uzimate
• nošenje potporne odjeće ili kompresijskih čarapa za poboljšanje cirkulacije krvi
• promjene u prehrani-preporuka za unos manjih, čestih obroka, unos više soli (natrija), više tekućine, povećati količinu kalija u prehrani i izbjegavati kofein i alkohol.
• podizanje uzglavlja kreveta pri spavanju
• izbjegavanje ili mijenjanje situacija ili "okidača" koji uzrokuju epizodu sinkope (izbjegavanje dugog stajanja, vrućine ili emocionalnih stresora).
• biofeedback trening za kontrolu ubrzanog rada srca
• liječenje strukturalne bolesti srca/ugradnja stenta, ugradnja bypassa, zamjena zalistka kada postoji kardijalni problem
• ugradnja pacemakera za održavanje urednog otkucaja srca kod usporenog srčanog ritma
• ugradnja implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD) u odredjenim slučajevima
• elektrofiziološka studija i radio-frekventna ablacija kod nekih brzih poremećaja ritma

Naš tim kardiolog-neurolog-ORl specijalista.  će razviti plan dijagnostike i liječenja koji Vama odgovara, konsultacije na mail tawildj@gmail.com, zakazazivanje termina na 067/1300-195.

Prevencija

Kako mogu smanjiti rizik?

Kako biste smanjili rizik od sinkope, morate znati što ju je uzrokovalo. Smanjenje rizika može biti jednostavno kao i održavanje hidratacije ako je to bio problem. Ako imate srčani problem koji ga je uzrokovao, možda će vam trebati lijek ili uređaj za liječenje abnormalnog srčanog ritma.

Kako mogu spriječiti sinkopu?

Mnogo puta ljudi osjećaju da dolazi epizoda sinkope. Osjećaju vrtoglavicu, mučninu i imaju lupanje srca (nepravilni otkucaji srca koji se osjećaju kao "treperenje" u prsima).

Često se odredjenim postupcima može spriječiti gubitak svijesti u takvim slučajevima kao na primjer:

• sjesti ili leći i podići noge
• stisnuti šake, a ruke neka budu napete ili stisnute
• prekrižiti noge ili stisnite natkoljenice jednu uz drugu

Šta mogu očekivati ako imam sinkopu?

Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, sinkopom se može upravljati i kontrolirati. Ako ste imali epizodu sinkope, postoji oko 30% šanse da ćete imati još jednu epizodu. Vaš rizik od nove epizode i kako to stanje utječe na vas ovisi o više faktora, uključujući uzrok i vašu dob, spol i druge zdravstvene probleme koje imate. To su pitanja na koja se može dati odgovor nakon završenog ispitivanja.

Je li sinkopa opasna po život?

Iako većina epizoda sinkope nije opasna, ona može biti opasna po život ako imate abnormalni srčani ritam, suženje srčanih arterija ili neki neurološki uzrok. Zato je potrebno učiniti kardiološko i neurološko  ispitivanje, da se liječe mogući uzroci ili sazna da stanje nije ozbiljno.