Gojaznost

Gojaznost se danas  posmatra kao hronična relapsirajuća  bolest,  koja podrazumijeva višak tjelesne masti. Gojaznost nije samo kozmetički problem. To je medicinski problem koji povećava rizik od mnogih drugih bolesti i zdravstvenih problema. To može uključivati ​​bolesti srca, dijabetes, visok krvni pritisak, visok holesterol, bolest jetre, apneju u snu i određene vrste raka.

Mnogo je razloga zašto neki ljudi imaju problema sa gubitkom kilograma. Često je gojaznost rezultat naslijeđenih, fizioloških i okolišnih faktora, u kombinaciji s prehranom, fizičkom aktivnošću i odabirom vježbanja.

Dobra vijest je da čak i skroman gubitak težine može poboljšati ili spriječiti zdravstvene probleme povezane s gojaznošću. Zdravija prehrana, povećana fizička aktivnost i promjene ponašanja mogu vam pomoći da smršate. Lijekovi na recept i postupci za mršavljenje su druge opcije za liječenje gojaznosti.

Simptomi

Indeks tjelesne mase, poznat kao BMI, često se koristi za dijagnosticiranje gojaznosti. Da biste izračunali BMI, podijelite težinu u kilogramima sa visinom u metrima na kvadrat. Postoji nekoliko dostupnih online kalkulatora koji pomažu u izračunavanju BMI.

        BMI

-18,5 neuhranjenost

18.5-24.9  Zdrava težina

25,0-29,9 Prekomjerna težina

30,0 i više Gojaznost

Za većinu ljudi, BMI pruža razumnu procjenu tjelesne masti. Međutim, BMI ne mjeri direktno tjelesnu masnoću. Neki ljudi, kao što su mišićavi sportisti, mogu imati BMI u kategoriji gojaznosti iako nemaju višak telesne masti.

Često se također mjeri obim struka osobe, kako bi se dobio realniji pokazatelj gojaznosti. Zdravstveni problemi povezani sa težinom su češći kod muškaraca sa obimom struka preko 102 centimetra. Češći su kod žena sa obimom struka preko 89 centimetara. Procenat tjelesne masti je još jedno mjerenje koje se može koristiti tokom programa mršavljenja za praćenje napretka.

Kada posjetiti ljekara

Ako ste zabrinuti zbog svoje težine ili zdravstvenih problema povezanih s težinom, razgovarajte sa svojim ljekarom o opcijama liječenja.

Uzroci

Iako postoje genetski, bihevioralni, metabolički i hormonski utjecaji na tjelesnu težinu, osnovu gojaznosti čini unos viška kalorija nego što ih se sagorijeva kroz tipične dnevne aktivnosti i vježbanje. Vaše tijelo taj višak kalorija skladišti u obliku masti.

Neke vrste hrane sadrže previše kalorija - fast food i visokokalorična pića npr. Ljudi sa gojaznošću mogu pojesti više kalorija prije nego što se osjećaju siti,  prije osjećaju glad ili jedu više zbog stresa ili anksioznosti.

Većina poslova danas su mnogo manje fizički zahtjevni, tako da nemaju tendenciju da sagore toliko kalorija na poslu. Čak i svakodnevne aktivnosti troše manje kalorija, zahvaljujući pogodnostima kao što su daljinski upravljači, pokretne stepenice, kupovina na mreži i prolaz kroz restorane i banke.

Faktori rizika

Gojaznost je često rezultat kombinacije uzroka i faktora koji doprinose:

Porodično nasljeđe i utjecaji

Geni koje ste naslijedili od roditelja mogu uticati na količinu tjelesne masti koju skladištite i gdje je ta mast raspoređena. Genetika takođe može igrati ulogu u tome koliko efikasno vaše tijelo pretvara hranu u energiju, kako reguliše vaš apetit i kako sagorijeva kalorije tokom vježbanja.

Gojaznost se obično javlja u porodicama. To nije samo zbog gena koje dijele. Članovi porodice također imaju tendenciju da dijele slične navike u ishrani i aktivnostima.

Životni izbori

Nezdrava ishrana

Dijeta koja je bogata kalorijama, bez voća i povrća, puna brze hrane i prepuna visokokaloričnih napitaka i prevelikih porcija doprinosi debljanju.

Tečne kalorije

Ljudi mogu popiti mnogo kalorija bez osjećaja sitosti, posebno kalorija iz alkohola. Druga visokokalorična pića, kao što su zašećerena bezalkoholna pića, mogu doprinijeti debljanju.

Neaktivnost

Ako imate neaktivan način života, lako možete unositi više kalorija svaki dan nego što sagorijevate vježbanjem i rutinskim dnevnim aktivnostima. Gledanje u ekrane računara, tableta i telefona je neaktivnost. Broj sati provedenih pred ekranom je u velikoj meri povezan sa debljanjem.

Određene bolesti i lijekovi

Kod nekih ljudi, gojaznost može imati i medicinske uzroke, kao što su hipotireoza, Cushingov sindrom, Prader-Willi sindrom i druga stanja. Medicinski problemi, kao što je artritis, također mogu dovesti do smanjene aktivnosti, što može dovesti do povećanja tjelesne težine.

Neki lijekovi mogu dovesti do povećanja tjelesne težine ako to ne nadoknadite prehranom ili aktivnošću. Ovi lijekovi uključuju steroide, neke antidepresive, lijekove protiv napadaja, lijekove za dijabetes, antipsihotike i određene beta blokatore.

Socijalna i ekonomska pitanja

Društveni i ekonomski faktori povezani su sa gojaznošću. Teško je izbjeći gojaznost ako nemate sigurna područja za šetnju ili vježbanje. Možda niste naučili zdrave načine kuhanja. Ili možda nemate pristup zdravijoj hrani. Takođe, ljudi sa kojima provodite vreme mogu uticati na vašu težinu. Veća je vjerovatnoća da ćete razviti gojaznost ako imate prijatelje ili rođake s gojaznošću.

Starost

Gojaznost se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod male djece. Ali kako starite, hormonalne promjene i manje aktivan način života povećavaju rizik od pretilosti. Količina mišića u vašem tijelu također ima tendenciju da se smanjuje s godinama. Niža mišićna masa često dovodi do smanjenja metabolizma. Ove promjene također smanjuju potrebe za kalorijama i mogu otežati zadržavanje viška kilograma. Ako ne kontrolišete svesno šta jedete i ne budete fizički aktivniji kako starite, verovatno ćete se udebljati.

Trudnoća

Povećanje telesne težine je uobičajeno tokom trudnoće. Nekim ženama je teško izgubiti ovu težinu nakon rođenja djeteta. Ovo povećanje težine može doprinijeti razvoju gojaznosti kod žena.

Prestanak pušenja

Prestanak pušenja je često povezan s debljanjem. A za neke to može dovesti do dovoljnog povećanja tjelesne težine da bi se kvalificiralo kao gojaznost. Često se to dešava kada ljudi koriste hranu da bi se izborili sa odvikavanjem od pušenja. Ali generalno gledano, prestanak pušenja je i dalje veća korist za vaše zdravlje nego nastavak pušenja. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći da spriječite debljanje nakon prestanka pušenja.

Nedostatak sna

Nedovoljno spavanje može uzrokovati promjene u hormonima koji povećavaju apetit. Tako da može previše spavati. Također možete žudjeti za hranom bogatom kalorijama i ugljikohidratima, što može doprinijeti debljanju.

Stres

Mnogi vanjski faktori koji utiču na raspoloženje i dobrobit mogu doprinijeti gojaznosti. Ljudi često traže kaloričnu hranu tokom stresnih situacija.

Mikrobiom

Na sastav vaših crijevnih bakterija utiče ono što jedete i može doprinijeti debljanju ili problemima s gubitkom težine.

Čak i ako imate jedan ili više od ovih faktora rizika, to ne znači da vam je suđeno da razvijete gojaznost. Većini faktora rizika možete se suprotstaviti prehranom, fizičkom aktivnošću i vježbanjem. Promjene u ponašanju, lijekovi i postupci za gojaznost također mogu pomoći.

Komplikacije

Ljudi s gojaznošću imaju veću vjerovatnoću da razviju niz potencijalno ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući:

Bolesti srca i moždani udar

Gojaznost povećava vjerovatnoću da imate visok krvni pritisak i nezdrave nivoe holesterola, koji su faktori rizika za srčana oboljenja i moždani udar.

Dijabetes tipa 2

Gojaznost može uticati na način na koji telo koristi insulin za kontrolu nivoa šećera u krvi. To povećava rizik od inzulinske rezistencije i dijabetesa.

Određeni karcinomi

Gojaznost može povećati rizik od raka materice, grlića materice, endometrijuma, jajnika, dojke, debelog crijeva, rektuma, jednjaka, jetre, žučne kese, pankreasa, bubrega i prostate.

Problemi sa varenjem

Gojaznost povećava vjerovatnoću razvoja žgaravice, bolesti žučne kese i problema s jetrom.

Apneja u snu

Ljudi sa gojaznošću imaju veću vjerovatnoću da imaju apneju u snu, potencijalno ozbiljan poremećaj u kojem se disanje stalno zaustavlja i počinje tokom spavanja.

Osteoartritis

Gojaznost povećava pritisak na zglobove koji nose težinu. Takođe podstiče upalu, koja uključuje oticanje, bol i osećaj toplote u telu. Ovi faktori mogu dovesti do komplikacija kao što je osteoartritis.

Bolest masne jetre

Gojaznost povećava rizik od bolesti masne jetre, stanja koje nastaje zbog prekomjernih naslaga masti u jetri. U nekim slučajevima to može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre, poznatog kao ciroza jetre.

Teški simptomi COVID-19

Gojaznost povećava rizik od razvoja teških simptoma ako se zarazite virusom koji uzrokuje koronavirusnu bolest 2019, poznatu kao COVID-19. Ljudima koji imaju teške slučajeve COVID-19 može biti potrebno liječenje u jedinicama intenzivne njege ili čak mehanička pomoć za disanje.

Kvaliteta života

Gojaznost može umanjiti ukupnu kvalitetu života. Možda nećete moći da se bavite fizičkim aktivnostima u kojima ste nekada uživali. Možete izbjegavati javna mjesta. Ljudi sa gojaznošću mogu se čak susresti i sa diskriminacijom.

Ostali problemi povezani s težinom koji mogu utjecati na kvalitetu vašeg života uključuju: depresiju, invalidnost, osjećaj stida i krivice, socijalna izolacija, niže radno postignuće.

Dijagnoza

Kako bi dijagnosticirao pretilost, Vaš ljekar će obaviti fizički pregled i preporučiti neke testove:

Uzimanje vaše zdravstvene anamneze. Bitna je istorija promjene težine, napora u mršavljenju, fizičke aktivnosti i navika vježbanja. Bitni su  obrasci ishrane i kontrole apetita, kao i anamneza drugih bolesti, lijekova koje uzimate, nivoa stresa i druge probleme u vezi s vašim zdravljem, kkao i porodilčna istorija bolesti.

Opšti fizički pregled. Ovo uključuje mjerenje vaše visine,  provjeravanje vitalnih znakova, kao što su otkucaji srca, krvni tlak i temperatura, auskultaciju  srca i pluća i pregled vašeg abdomena.

Izračunavanje vašeg BMI. Vaš zdravstveni radnik provjerava vaš indeks tjelesne mase, koji se zove BMI. BMI od 30 ili više se smatra gojaznošću. Brojevi veći od 30 još više povećavaju zdravstvene rizike. Provjerite svoj BMI barem jednom godišnje. Ovo vam može pomoći da odredite sveukupne zdravstvene rizike i koji tretmani mogu biti pravi za vas.

Mjerenje obima vašeg struka. Masnoća pohranjena oko struka, koja se ponekad naziva visceralna mast ili abdominalna mast, može dodatno povećati rizik od srčanih bolesti i dijabetesa. Žene sa strukom koji je veći od 89 centimetara i muškarci sa strukom većim od 102 centimetra mogu imati više zdravstvenih rizika od ljudi sa manjim obimom struka. Kao i mjerenje BMI, obim struka treba provjeriti najmanje jednom godišnje.

Provjera drugih zdravstvenih problema. Ako imate poznate zdravstvene probleme, vaš ljekar će ih procijeniti, te provjeriti ima li drugih mogućih zdravstvenih problema, poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola,  smanjene funkcije štitne žlijezde, problema s jetrom, bubrezima i dijabetesa.

Prikupljanje ovih informacija pomoći će da se  odabere tip liječenja koji će Vam najbolje odgovarati.

Tretman

Cilj liječenja gojaznosti je postizanje i održavanje zdrave tjelesne težine. Ovo poboljšava cjelokupno zdravlje i smanjuje rizik od razvoja komplikacija povezanih s pretilošću.

Nekada je potrebno raditi s timom zdravstvenih stručnjaka, trenera, kako biste lakše razumjeli i promijenili svoje navike u ishrani i aktivnostima.

Prvi cilj tretmana je obično skroman gubitak težine - 5% do 10% vaše ukupne težine. To znači da ako imate 100kilogram, trebate izgubiti 5-10 kilograma,  da bi se vaše zdravlje počelo poboljšavati. Ali što više kilograma izgubite, to su prednosti veće.

Svi programi mršavljenja zahtijevaju da promijenite svoje prehrambene navike i postanete aktivniji. Metode liječenja koje vam odgovaraju zavise od vaše težine, vašeg ukupnog zdravlja i vaše volje da učestvujete u planu mršavljenja.

Promjene u ishrani

Smanjenje kalorija i praktikovanje zdravih prehrambenih navika ključni su za prevladavanje gojaznosti. Iako u početku možete brzo smršaviti, stalan gubitak težine na duži rok smatra se najsigurnijim načinom gubitka kilograma. To je ujedno i najbolji način da trajno izgubite težinu.

Ne postoji najbolja dijeta za mršavljenje. Odaberite onu koja uključuje zdravu hranu za koju smatrate da će vam odgovarati. Promjene u ishrani za liječenje gojaznosti uključuju:

Rezanje kalorija

Ključna stvar za gubitak težine je smanjenje broja kalorija koje unosite. Prvi korak je da preispitate svoje tipične navike u ishrani i piću. Možete vidjeti koliko kalorija obično unosite i gdje možete smanjiti. Vi i Vaš ljekar možete odlučiti koliko kalorija trebate unijeti svaki dan da biste smršali. Tipična količina je 1.200 do 1.500 kalorija za žene i 1.500 do 1.800 za muškarce.

Osjećaj sitosti

Neke namirnice – kao što su deserti, bomboni, masti i prerađena hrana – sadrže mnogo kalorija za malu porciju. Nasuprot tome, voće i povrće daju veću porciju sa manje kalorija. Jedući veće porcije hrane koja ima manje kalorija, možete smanjiti osjećaj gladi i unositi manje kalorija. Takođe ćete se možda osjećati bolje u vezi sa svojim obrokom, što doprinosi tome koliko se općenito osjećate zadovoljni.

Donošenje zdravijeg izbora

Da biste svoju ukupnu ishranu učinili zdravijom, jedite više biljne hrane. To uključuje voće, povrće i integralne žitarice. Takođe naglasite nemasne izvore proteina — kao što su pasulj, sočivo i soja — i nemasno meso. Ako volite ribu, pokušajte da uključite ribu dva puta sedmično. Ograničite unos soli i šećera. Jedite male količine masti i vodite računa da dolaze iz izvora zdravih za srce, kao što su maslinovo ulje, ulja repice i orašastih plodova.

Ograničavanje određenih namirnica

Određene dijete ograničavaju količinu određene grupe hrane, kao što je hrana s visokim udjelom ugljikohidrata ili punomasnom hranom. Pijenje napitaka zaslađenih šećerom siguran je način da unesete više kalorija nego što ste namjeravali. Ograničavanje ovih pića ili njihovo potpuno eliminisanje je dobro mesto za početak smanjenja kalorija.

Zamjene za obroke

Ovi planovi predlažu zamjenu jednog ili dva obroka svakog dana njihovim proizvodima – poput niskokaloričnih šejkova ili obroka – i zdravih grickalica. Tada imate zdrav, uravnotežen treći obrok sa malo masti i kalorija. Kratkoročno, ova vrsta dijete može vam pomoći da smršate. Ali ove dijete vas vjerovatno neće naučiti kako da promijenite svoj cjelokupni način života. Stoga ćete možda morati ostati na dijeti ako želite zadržati svoju težinu.

Pazite na brza rješenja

Možda ćete biti u iskušenju modnih dijeta koje obećavaju brz i lak gubitak težine. Ali realnost je da ne postoje čarobne namirnice ili brza rješenja. Hitne dijete mogu pomoći kratkoročno, ali dugoročni rezultati ne izgledaju ništa bolji od drugih dijeta.

Slično, možete smršaviti na brzoj dijeti, ali ćete je vjerovatno ponovo dobiti kada prestanete s dijetom. Da biste izgubili težinu – i zadržali je – morate usvojiti navike zdrave ishrane koje možete zadržati tokom vremena.

Vježba i aktivnost

Više fizičke aktivnosti ili vježbanja bitan je dio liječenja gojaznosti:

Vježbajte

Osobe s gojaznošću trebaju imati najmanje 150 minuta tjedno fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta. Ovo može pomoći u sprječavanju daljnjeg dobivanja na težini ili održavanju gubitka umjerene količine težine. Vjerovatno ćete morati postepeno povećavati količinu vježbanja kako se vaša izdržljivost i kondicija poboljšavaju.

Nastavite da se krećete

Iako je redovna aerobna vježba najefikasniji način sagorijevanja kalorija i uklanjanja viška kilograma, svaki dodatni pokret pomaže u sagorijevanju kalorija. Na primjer, parkirajte dalje od ulaza u radnje i idite stepenicama umjesto liftom. Pedometar može pratiti koliko koraka napravite u toku dana. Mnogi ljudi pokušavaju dostići 10.000 koraka svaki dan. Postepeno povećavajte broj koraka koje svakodnevno preduzimate da biste postigli svoj cilj.

Promjene u ponašanju

Program za promjenu ponašanja može vam pomoći da promijenite način života kako biste izgubili težinu i zadržali je. Koraci koje trebate poduzeti uključuju pregled vaših trenutnih navika kako biste saznali koji faktori, stresovi ili situacije mogu doprinijeti vašoj gojaznosti.

Savjetovanje

Razgovor sa stručnjakom za mentalno zdravlje može pomoći u rješavanju emocionalnih i bihevioralnih problema vezanih za ishranu. Terapija vam može pomoći da shvatite zašto se prejedate i naučite zdrave načine da se nosite s anksioznošću. Također možete naučiti kako pratiti svoju ishranu i aktivnost, razumjeti okidače za ishranu i nositi se sa žudnjom za hranom. Savjetovanje može biti individualno ili u grupi.

Grupe za podršku

Prijateljstvo i razumijevanje možete pronaći u grupama podrške u kojima drugi dijele slične izazove s gojaznošću. Provjerite sa svojim zdravstvenim timom, lokalnim bolnicama ili komercijalnim programima mršavljenja za grupe podrške u vašem području.

Lijekovi za mršavljenje

Lijekovi za mršavljenje su namijenjeni da se koriste zajedno s dijetom, vježbanjem i promjenama ponašanja, a ne umjesto njih. Prije nego što odabere lijek za vas, Vaš ljekar treba  razmotriti vašu zdravstvenu povijest, kao i moguće nuspojave.

Najčešće korišteni lijekovi za liječenje gojaznosti uključuju:

Bupropion-naltrekson (Contrave)

Liraglutid (Saxenda)

Orlistat (Alli, Xenical)

Phentermine-topiramat (Qsymia)

Semaglutid (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) i drugi GLP-1 agonisti

Lijekovi za mršavljenje možda neće djelovati za svakoga, a efekti mogu nestati s vremenom. Kada prestanete da uzimate lek za mršavljenje, možete povratiti veći deo ili celu težinu koju ste izgubili.

Endoskopske procedure za mršavljenje

Ove vrste zahvata ne zahtijevaju nikakve rezove, koje se nazivaju i rezovi, na koži. Nakon što ste pod anestezijom, fleksibilne cijevi i alati se ubacuju kroz usta i niz grlo u želudac. Uobičajene procedure uključuju:

Endoskopska gastroplastika

Ovaj postupak uključuje stavljanje šavova u želudac kako bi se smanjila količina hrane i tekućine koju želudac može zadržati u jednom trenutku. Vremenom, manje jedenje i pijenje pomaže prosečnoj osobi da smrša.

Intragastrični balon za mršavljenje

U ovoj proceduri imate mali balon koji se stavlja u stomak. Balon se tada puni vodom kako bi se smanjila količina prostora u želucu, tako da ćete se osjećati siti ako jedete manje hrane. Intragastrični baloni se ostavljaju na mjestu do 6 mjeseci, a zatim se uklanjaju endoskopom. U to vrijeme može se postaviti novi balon ili ne, ovisno o planu koji odredite vi i vaš zdravstveni tim.

Operacija mršavljenja

Poznata i kao barijatrijska hirurgija, operacija mršavljenja ograničava količinu hrane koju možete jesti. Neki postupci također ograničavaju količinu kalorija i hranjivih tvari koje možete apsorbirati. Ali to također može dovesti do nutritivnih i vitaminskih nedostataka.

Uobičajene operacije mršavljenja uključuju:

Podesivi gastrični pojas/traka

U ovoj operaciji, traka na naduvavanje postavljena oko vanjske strane želuca dijeli ga u dvije vrećice. Hirurg čvrsto zateže traku, poput pojasa, kako bi stvorio uski put između dvije vrećice. mjestu.

Operacija gastrične premosnice

U gastričnom bajpasu, koji se naziva i Roux-en-Y (roo-en-wy) gastrični premosnik, hirurg stvara malu vrećicu na vrhu želuca. Tanko crijevo se zatim presiječe na kratkoj udaljenosti ispod glavnog želuca i povezuje s novom vrećicom. Hrana i tečnost teku direktno iz kesice u ovaj deo creva, zaobilazeći veći deo želuca.

Gastrični rukav

U ovoj operaciji, dio želuca se uklanja, stvarajući manji rezervoar za hranu. To je manje komplikovana operacija od gastrične premosnice.

Uspjeh u mršavljenju nakon operacije ovisi o vašoj predanosti doživotnim promjenama u navikama u ishrani i vježbanju.

Ostali tretmani za pretilost uključuju:

Hidrogelovi

Dostupne na recept, ove jestive kapsule sadrže sitne čestice koje upijaju vodu i postaju sve veće u želucu, kako biste se osjećali siti. Kapsule se uzimaju prije jela i prolaze kroz crijeva kao stolica.

Blokada vagalnog živca

Ovo uključuje implantaciju uređaja pod kožu u predjelu stomaka. Uređaj šalje električne impulse do  nervus vagusa. Ovaj živac govori mozgu kada je želudac prazan ili pun.

Gastrična aspiracija

U ovoj proceduri, cijev se stavlja kroz abdomen u želudac. Dio sadržaja želuca se odstrani nakon svakog obroka.

Zapamtite, bez obzira na način mršavljenja, koji je često kombinovan, dugoročni rezultati su održivi samo uz ravnotežu unosa i potrošnje kalorija, kontrola količine unosa kalorija je ključna stvar!